|
مفاجأة جديدة في عالم الأورام |
 |
 |
|
السبت, 30 يناير 2010 00:00 |
|
حصوات الغدة اللعابية تؤدي إلي انتحار المرضي
د. شكرية غنيم: الإصابة بالمرض تصيب بالاكتئاب وفقدان حاسة الشم
ارتفاع نسبة الأملاح في الجسم وسوء الهضم بداية لتكوين الحصوة
عالم الحصوات كبير فحالاته كثيرة ومنتشرة فكل حصوة ولها ظروفها وأسبابها وحجمها وأعراضها وعلاجها فهناك حصوات الكلية والحالب والمرارة والمثانة والبروستاتا ومجري البول وحصوات الغدة اللعالية التي إذا زاد قطرها إلي أكثر من 10 سم فيستلزم الأمر ازالة الغدة اللعابية بأكملها..
حول حصوات الغدة اللعابية وعلاجها تقول الدكتورة شكرية محمد غنيم عميدة كلية طب الأسنان بجامعة طنطا ان الغدة اللعابية هي المسئولة عن افراز اللعاب الذي يحتوي علي بعض الإنزيمات المساعدة في هضم الطعام وبعض المضادات المناعية ضد الكائنات الدقيقة المتعايشة في التجويف الفموي ومن وظائفه تليين وعدم جفاف الأنسجة الرخوية بالفم والأسنان كما ان له دوراً في حماية الأسنان من التسوس وتنقسم الغدة اللعابية الي كبيرة الحجم وعند الإنسان ثلاثة أزواج منها منطقة الوجه وتنحصر أماكنهم في الوجه »النكافية« أسفل الفك، أسفل اللسان.
وتضيف ان النوع الآخر فهي صغيرة الحجم وهي متعددة ومنتشرة تحت الأنسجة الرخوية المحيطة بالتجويف الفموي واللسان والشفاة وسقف الحلق والذي يتميز باحتوائه علي أكثر من 300 غدة لعابية صغيرة.
تشير الدكتورة شكرية الي ان الإنسان يتعرض لكثير من الأمراض والأورام التي تصيب الغدة اللعابية سواء الكبيرة منها أو الصغيرة التي تتعدد أسبابها المتنوعة ما بين الالتهابية والمتسبب عنها الجهاز المناعي والخلقية ومن أمراض الغدد اللعابية التي نتحدث عنها حصوات الغدد اللعابية مؤكداً ان أسباب تكوين الحصوات في كثير من الأحوال يرجع إلي ترسيب بعض الأملاح مثل كربونات الكالسيوم أو الصوديوم والتي هي أصلاً من مكونات اللعاب داخل الغدة أو داخل القناة اللعابية حول بؤرة التهابية أو دموية والذي ينتج عنها جسم صلب يسمي حصوة الغدد اللعابية.
وأضافت انه إذا حدث تكوين حصوة داخل الغدة فقد ينتج عنه تضخم في الغدة وقلة افراز اللعاب، ولكن لا يمثل مشكلة كبيرة بالنسبة للمريض أما إذا تكونت الحصوة داخل القناة اللعابية وغالباً ما تحدث في قناة الغدة أسفل الفك بنسبة 80٪ عن أي مكان آخر من الغدد اللعابية وذلك لأسباب ترجع إلي الهيكل التشكيلي للقناة أسفل الفك حيث ان مسارها متعرج.
ويتجه من أسفل الفك لأعلي ليصب تحت اللسان في التجويف الفموي، مما يساعد الجاذبية الأرضية علي ان يكون لها دور فعال في ترسيب الأملاح داخل القناة اللعابية لهذه الغدة أكثر من غيرها من الغدد اللعابية الأخري فنسبة تكوين الحصوات في النكافية حوالي 20٪ ونادراً ما تحدث في الغدة تحت اللسان.
وعن الأعراض التي يشعر بها المريض عند تكوين مثل هذه الحصوات؟
تؤكد د. شكرية بأنها تتلخص في وجود ورم يظهر في الرقبة ويمكن رؤيته بوضوح أو أسفل اللسان وذلك نتيجة تجمع اللعاب وعدم يسر افرازه بسبب سدة الحصوة وتظهر هذه المشكلة للمريض عند شم الطعام أو رؤيته أو الشعور بالجوع لأن هذه الأعراض تزيد من افراز اللعاب ولا يجد المسار الطبيعي فيتجمع ويتسبب في تضخم القناة ولكن هذا الورم ينتهي بمرور الوقت حيث يحدث مرور بطيء أو »تسريب بطيء للعاب« وهذه علامة مميزة عند تشخيص وجود حصوة في قناة الغدة اللعابية، بالإضافة إلي بعض الألم الذي يشعر به المريض عند البدء في بداية مضغ الطعام وينتهي بعد الانتهاء من الطعام أو عند تناوله للسوائل الحمضية كعصير الليمون.
التشخيص والعلاج
وتري أن وسائل التشخيص تعتمد علي الظواهر الاكلينيكية منها الأشعة التشخيصية الخاصة بالغدد اللعابية ـ حقن مادة مشعة تبين مكان وحجم الحصوة التي يتراوح قطرها ما بين ٢ سم إلي 10 سم. والتي تؤكد التشخيص الإكلينيكي حيث يوجد عدة أسباب أخري لتضخم الغدد اللعابية كما سبق ذكره في البداية من أورام أو وجود أكياس أو التهابات.
وعن علاج حصوات الغدة اللعابية فإنه يتحدد علي حسب حجم ومكان الحصوة فمن الممكن استخراجها إذا كانت صغيرة الحجم من خلال فتحة القناة اللعابية داخل التجويف الفموي والتي يعرفها جراح الأسنان أو ازالتها جراحياً أو قد تصل في بعض المراحل التي يصل قطرها لأكثر من 10سم لإزالة الغدة اللعابية بأكملها.
أخيراً تذكر الدكتورة شكرية ان كل هذه العلاجات تتم عن طريق جراح الفم والأسنان مما يؤكد ان لطبيب الأسنان مجالات كثيرة عن الوسائل العلاجية التي تختص بإزالة الأورام والإصابات السرطانية والتي توجد في منطقة الوجه بأكمله وليس كما هو مفهوم عند الكثير من العامة بأن طبيب الأسنان، يختص بمعالجة الأسنان فقط ونسيانهم أن الأسنان ليست منفصلة عن كل أجزاء جسم الإنسان بما فيها الجهاز العصبي والدوري والعظمي.
وتشير د. شكرية إلي أن وجود حصوات في الغدة اللعابية أمر نادر الحدوث وغالباً ما يصيب كبار السن وبإزالتها جراحياً لا يترتب عليها أي فقدان لوظائف اللعاب حيث تعوض فقدانها البدائل الكثيرة من الغدد اللعابية الصغيرة والكبيرة الأخري.. كما ان وسائل العلاج والتشخيص في تطور دائم فمن المتوقع ان يحدث ازالة للحصوات بواسطة تفتيتها عن طريق الليزر. |
